100次浏览 发布时间：2024-10-29 08:18:59
参保人连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月以上，符合法律、法规规定生育或计划生育手术的生育医疗费用，可凭医保卡在昆明市医保定点医院刷卡直接报销。
原则上须在医院刷卡报销生育或计划生育医疗费用，若遇特殊情况未在定点医院刷卡报销的生育或计划生育医疗费用和生育津贴可由用人单位持相关材料到医保中心手工报销，所需材料如下：
（注：以上材料除医院提供的材料收原件以外，其他材料复印件由单位经办人验视原件后注明复印件与原件相符并签字再加盖单位公章。手工报销时备齐以上材料由单位经办人统一交至政务大厅2号楼2楼18-19号窗口办理，联系电话：67912291）
职工生育保险有生育医疗费和生育津贴
生育医疗费用：包括生育分娩的医疗费用和计划生育手术医疗费用，两者均实行包干结算。
生育津贴：以职工所在用人单位上年度在职职工医疗保险月平均缴费基数为基数，无上年度缴费记录的，按当年人均月缴费基数为计算基数，按照女职工生育享受产假和享受计划生育手术休假的天数计发，由用人单位统一领取。
计算公式（生育津贴）：实际计发数=月平均缴费基数（元）÷30（天）×假期天数。
生育医疗费用及津贴支付标准
注：⑴生育多胞胎的每多生育1个婴儿，生育医疗费用增加500元，产假增加15天；
⑵用人单位男职工未就业配偶享受生育分娩医疗费用待遇；如果配偶参加城乡居民基本医疗保险享受了相应生育医疗待遇，按照补差的方式支付生育医疗费用；
⑶用人单位男职工计划生育手术享受生育津贴待遇；
⑷居民转职工参保，并且已缴纳当年城乡居民医保费的参保人，因职工连续缴费年限不满12个月的，可享受城乡居民生育保险待遇；
⑸用人单位女职工在定点医疗机构产生的生育或者计划生育医疗费用在医院即时刷卡结算，生育津贴统一到医保局手工报销；
⑹灵活就业参保人员不缴纳生育保险，但可报销生育医疗费用；
⑺全额财政单位在职职工只享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇；
⑻生育保险待遇和职工基本医疗待遇可以同时享受；
⑼用人单位虚构、编造参保人员信息或者以挂靠等方式，虚构劳动关系参加生育保险，申领生育津贴，骗取生育保险基金的行为，均属于违法犯罪行为，依法承担相应的法律责任。
